История кинезиотерапии.
"Умеренно и своевременно занимающийся физическими упражнениями человек не нуждается ни в каком лечении, направленном на устранение болезни".
Абу Али ибн Сина (Авиценна) «Канон врачебной науки» 1030 г.
Вместо предисловия.
Оздоровительные упражнения.
Авицена (980 -1037г.г.) писал в своём труде о роли и месте физических упражнений в оздоровительной и лечебной практике. Дал определение физическим упражнениям — произвольные движения, приводящие к непрерывному, глубокому дыханию. Он утверждал, что если человек умеренно и своевременно занимается физическими упражнениями и соблюдает режим, то он не нуждается ни в лечении, ни в лекарствах. Прекратив эти занятия, он чахнет. Физические упражнения укрепляют мышцы, связки, нервы. Он советовал при занятиях учитывать возраст и здоровье. Высказывался о массаже, закаливании холодной и горячей водой. Рекомендациями Авиценны могли воспользоваться только феодалы.
Оздоровительная физкультура, придуманная им, жива по сей день и тысячу лет помогает людям.....
Кинезиотерапия – современное направление лечебной физической культуры. Наименование произошло от двух греческих слов: "kinesis" – движение и "terapia"– лечение, или лечение движением. Это – самостоятельная медицинская дисциплина, опирающаяся на опыт и основывающаяся на всех остальных медицинских дисциплинах, включает в себя как теорию, так и методику правильного физического воспитания, в которой лечение представляет собой сложный психолого-педагогический процесс, протекающий между пациентом и врачом. Кинезиотерапия является одной из форм лечебной физической культуры, когда, выполняя активные и пассивные движения, определенные упражнения лечебной и дыхательной гимнастики, достигается конкретный терапевтический результат. Кинезиотерапия представляет собой научно-практическую прикладную деятельность, органично сочетающую и использующую знания анатомии и физиологии, биохимии и биомеханики, медицины (кардиологии, неврологии и ортопедии) и гигиены, психологии и педагогики, физической культуры, основной целью которой является восстановление, сохранение и улучшение состояния здоровья конкретного человека, способствующее физическому, психическому‚ духовному и социальному комфорту личности. Попробуем проанализировать историю развития современной кинезиотерапии и определить ее роль в системе становления медицины. Разнообразные физические упражнения с лечебной целью при заболеваниях позвоночника начали применяться в России еще с 16-го века. Об этом свидетельствуют сохранившиеся рукописные документы, так называемые лечебники. Однако наука (в классическом понимании этого слова) о лечебном применении физических упражнений при лечении позвоночника в России стала развиваться со второй половины 18-го века. В 1765 году в Петербургской академии наук известный анатом‚ академик Протасов А.П. прочитал лекцию «О необходимости движений для сохранения здоровья». Знаменитый терапевт‚ профессор Забелин С.Г. в 1775 году рекомендовал специальные упражнения для здоровых и больных детей грудного возраста. Выдающийся терапевт‚ профессор Максимович-Амбодик Н.М. в 1786 году писал‚ что «тело без движения подобно стоячей воде, которая плесневеет, портится, гниет». Известный ортопед-травматолог‚ академик Буш И.П. указывал в 1810 году на необходимость выполнения специальных упражнений для предупреждения тугоподвижности суставов позвоночника после травм и болезней. Крупнейший терапевт‚ профессор Мудров М.Я. в 1829 году писал о необходимости рационального сочетания движения и покоя в соответствии с течением заболевания позвоночника. Известный ортопед-травматолог‚ профессор Кудрявцев В.М. в 1843 году рекомендовал специальную гимнастику при сколиозах (искривлениях) позвоночника. Гениальный хирург‚ анатом‚ педагог‚ основоположник военно-полевой хирургии и классической топографической анатомии‚ профессор Пирогов Н.И. в 1855 году писал, что «для борьбы с атрофией мышц конечностей при ранениях и травмах необходимо применять специальные упражнения на укрепление мышц спины». Большое значение придавали лечебному использованию физических упражнений при лечении болезней спины основатели русской терапевтической школы‚ профессора Боткин С.П. и Захарьин Г.А. За последние 100 лет лечебная физическая культура, пройдя несколько этапов развития и становления‚ оформилась в самостоятельную лечебную научно-практическую дисциплину – кинезиотерапию. В последние годы на фоне малоподвижного образа жизни, избыточной массы тела‚ изменений экологических условий и других неблагоприятных факторов у большинства людей стремительно развиваются поражения опорно-двигательного аппарата, и в первую очередь остеохондроз позвоночника. Дистрофически-дегенеративные изменения межпозвонкового диска, свойственные остеохондрозу позвоночника, усиливаются возрастными изменениями диска, естественным ухудшением трофики (питания), что в тяжелых случаях приводит к формированию протрузий и грыжи межпозвонкового диска. Единственным возможным способом усиления питания диска является усиление процессов осмоса и диффузии из окружающих диск тканей, и прежде всего связочно-мышечных структур. Charnley J. в 1952 году своими опытами подтвердил способность диска впитывать физиологический изотонический раствор, увеличивая при этом свой вес на 60 – 100% , при этом повышая внутритканевое давление до 150 – 250 мм рт. ст. Данное обстоятельство является теоретической предпосылкой, до определенной степени обосновывающей необходимость проведения больным с дистрофически-дегенеративными заболеваниями позвоночника длительных курсов специальных физических упражнений, и прежде всего в виде специфической, адресной кинезиотерапии. Многолетняя клиническая практика показывает: заболевания опорно-двигательного аппарата вылечить покоем, физиотерапией‚ медикаментозными препаратами и оперативными вмешательствами невозможно. Ослабленное тело больного человека – это серьезная опасность. Тело – это механизм, оно должно бесперебойно работать, четко выполнять команды мозга и не отвлекать на себя мысли занятого человека. Если это не так – время бить тревогу. Глупо надеяться, что недуг отступит, стоит лишь выпить лекарство и приложить грелку. Врач создает программу занятий, инструктор-методист наблюдает за правильностью ее выполнения и корректирует технику движений. Строгое дозирование физических нагрузок и постоянное поступательное усложнение реабилитационной программы делает результат лечения наглядным как для врача, так и для пациента. От занятия к занятию физические возможности человека растут, спектр движений расширяется, боль уходит. Пациент, видя свой прогресс, готов заниматься с удвоенной энергией, а значит и результат не заставит себя ждать. Кроме этого, в клинике используются и другие формы кинезиотерапии: физические упражнения на силовых тренажерах, физические упражнения в воде, дозированная ходьба. Занятия проводятся инструкторами-методистами индивидуальным методом с использованием всего необходимого спортивного оборудования. Кинезиотерапия является синтетическим продуктом работы нескольких практических направлений медицины. Основную теоретическую базу этой дисциплины заложил в 1950 – 1970-х годах известный пермский физиолог, профессор Могендович М.Р., занимавшийся исследованием моторно-висцеральных взаимодействий. Ему удалось совершить буквально революционное открытие, доказав, что «...вегетативные органы значительно инертнее, чем скелетная мускулатура. Поэтому уровень вегетативных функций принудительно определяется активной деятельностью скелетной мускулатуры, находящейся в свою очередь под непосредственным управлением центральной нервной системы. Возникающие при этом моторно-висцеральные рефлексы регулируют все вегетативные функции». Иными словами, наши скелетные мышцы могут за счет обратной связи (моторно-висцеральные рефлексы) оказывать воздействие на работу внутренних органов. Осознание этого является важнейшим ключом к пониманию принципов кинезиотерапии. Учитывая, что мы можем сознательно управлять развитием наших скелетных мышц, этот принцип открывает широчайшие перспективы в лечении тех заболеваний, которые могут являться объектом воздействия открытых Могендовичем М.Р. взаимосвязей. Заболевания опорно-двигательного аппарата, кроме того, что напрямую регулируются развитием скелетных мышц, еще и включаются в систему моторно-висцеральных рефлексов, то есть, нормализовав уровень развития и активности скелетной мускулатуры, мы запускаем цепочку восстановления наших суставов. Впервые в 1973 году на болгарском и в 1978 году на русском языке издательством «Медицина и физкультура» (г. София, Болгария) издано учебно-методическое пособие «Руководство по кинезиотерапии» под общей редакцией известного болгарского ученого, врача ортопеда-травматолога, доктора медицинских наук, профессора Бонева Л.П., написанное коллективом авторов медицинской академии, практикующих в клинике послеоперативной реабилитации института ортопедии и травматологии г. Софии. В этом фундаментальном учебно-методическом издании к кинезиотерапии относят все виды лечения посредством движения (от массажа до трудотерапии, включая лечебную физическую культуру, элементы спортивных игр, механотерапию и занятия на специальных тренажерах), а теоретической базой кинезиотерапии называют физиологию движения. Впоследствии Дикуль В.И. и Бубновский С.М. успешно продолжили изучение возможностей лечения движением. Они внесли неоценимый вклад в развитие теоретической и практической составляющей кинезиотерапии. Сочетание теоретического обоснования и практических результатов позволило развивать кинезиотерапию целенаправленно, с использованием самых современных исследований анатомии и физиологии, биомеханики и биохимии‚ ортопедии-травматологии и ревматологии‚ неврологии и терапии. Все виды кинезиотерапии опираются на те или иные системы тренировки физических возможностей человека, существовавшие ранее. Каждый из существующих видов кинезиотерапии имеет свои плюсы и минусы, по-своему более или менее эффективен в различных ситуациях. Теперь попытаемся понять, почему кинезиотерапия показывает настолько эффективные результаты, недостижимые для направлений медицины, имеющих значительно более долгую историю. Кинезиотерапию обычно относят к группе неспецифически действующих терапевтических факторов. Различные формы и средства движений изменяют общую реактивность организма, повышают его неспецифическую устойчивость, разрушают патологические динамические стереотипы, возникшие в результате болезни, и создают новые, обеспечивающие необходимую адаптацию. Наряду с этим кинезиотерапия является также патогенетической терапией. Большая часть заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата и нервной системы протекают с нарушением двигательной функции. При других заболеваниях условия лечения требуют постельного режима и уменьшения двигательной активности, что приводит к гипокинетическим нарушениям. В этом смысле, поскольку кинезиотерапия имеет основную задачу восстановить, сохранить, улучшить или компенсировать нарушенную или утраченную двигательную функцию, а также содействовать тренировке ограничивающих физическую работоспособность кардиореспираторной, нейроэндокринной и других систем, она носит характер специфической терапии. Кинезиотерапевтические факторы являются неделимой частью остальных физических факторов (естественных – природных и искусственных – переформированных физических факторов). Они являются обязательным составным элементом комплексной физической терапии. В этом отношении специалисты по физической и реабилитационной медицине (врачи физиологи, врачи лечебной физической культуры и спортивной медицины) и физической терапии (физические терапевты, специалисты по физической реабилитации, инструкторы лечебной физической культуры) должны твердо знать и своевременно компетентно использовать все имеющиеся кинезиотерапевтические средства в лечебно-диагностических, реабилитационно-профилактических и спортивно-оздоровительных целях. Рассматривание кинезиотерапии в единстве со всеми остальными физическими факторами ставит ряд вопросов о месте кинезиотерапевтических средств в системе современной физической и реабилитационной медицины: о совместимости и несовместимости различных физических процедур, о порядке их применения, о показаниях и противопоказаниях к их применению, о синергизме и антагонизме лечебного эффекта и др. Правильное решение этих вопросов имеет большое значение для эффективности и безопасности кинезиотерапии. Кинезиотерапия – это единственный активный метод лечения, при котором больной полноценно участвует в лечебно-диагностическом, реабилитационно-профилактическом и спортивно-оздоровительном процессах. При этом, у пациента возрастает мотивация, появляется вера в собственные силы и в то, что установлен контроль над болезнью, – что, несомненно, ускоряет и облегчает процесс восстановления. Техника кинезиотерапии достаточно проста, в ее основу были положены реальные клинические достижения, а также результаты научных исследований опорно-двигательного аппарата и нервной системы человека, их анатомо-физиологических и биохимически-биомеханических процессов возбуждения, проведения и сокращения мышечных волокон, их влияния на опорно-двигательный аппарат и нервную систему человека. Лечение правильными движениями предполагает адаптированные, постепенно возрастающие силовые воздействия, определенные строго индивидуально для каждого конкретного пациента, с учетом его жалоб, анамнеза, возрастных, половых, анатомо-физиологических и других особенностей, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний. Оно осуществляется, чаще всего, с помощью специальных специфических тренажеров. Постепенное обучение правильным (простым и сложным) движениям приводит к их нейрорефлекторному закреплению и восстановлению трофики и обмена веществ в опорно-двигательном аппарате и нервной системе. Таким образом‚ 20-й век ознаменовался возникновением новой самостоятельной научно-практической медицинской дисциплины – кинезиотерапии‚ основной задачей которой является сохранение‚ восстановление‚ улучшение или компенсация нарушенной или утраченной двигательной функции и тренировка ограничивающих физическую работоспособность систем организма.
"Здоровье сохранять – задача медицины,
Болезней суть понять и устранить причины".
Поэма о медицине. Абу Али ибн Сина (Авиценна)